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渭南職業技術學院農學院學生頂崗實習單位變更申請表

作者:    信息來源:澳洲5号

                                                        年    月    日(ri)

姓 名

 

性別

 

專業班級

 

班 級

 

個人電話

 

實習

類(lei)型

自(zi)主□ 院系安排□

指導

教師(shi)

 

家長電話

 

變(bian)更(geng)后(hou)實(shi)習單位信息(xi)

單位名稱

 

單位地址

 

郵  編

 

單位負

責人

 

聯(lian)系方式

 

 

原實習單位意(yi)見:

 

 

 

負責人簽字    (蓋(gai)章)

 

年   月   日

 

 

新實習單位意(yi)見:

 

 

 

負責人(ren)簽字    (蓋(gai)章(zhang))

 

年   月   日

 

家長意見:

 

 

 

家長簽字    (蓋章)

 

年   月   日(ri)

指(zhi)導(dao)教師意見:

 

 

 

       指(zhi)導教師簽(qian)字(蓋章)         

年   月   日

教學管理科意見(jian):

       

負責(ze)人(ren)簽字          

 

年   月   日

 

系部意見:

 

 

 

 

 

 

 

負(fu)責人簽字(zi)     (蓋章(zhang))

 

年   月(yue)   日(ri)

 

學生科意見:

 

學生科(ke)長簽字(zi)    

  年   月   日

說明: 1.所有申請變更頂(ding)崗實習單位(wei)的學生必須辦好相關手續。

      2.各項手續辦完后,此表上交給農學院存(cun)檔

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